最近几天，有上海市民反映购买隔离险被拒赔，理由是上海没有中高风险区域，再次将隔离险推上风口浪尖。
在新冠肺炎疫情下，各家保险公司也主动扩大意外险的保险责任，隔离津贴成为新的卖点这些带有隔离津贴的意外险也叫隔离险可是最近这款保险却很难因为理赔而受到投保人的质疑有的保险公司以各种理由拒赔，比如材料不符合条款要求，需要集中隔离等投保人认为保险公司在骂人
业内人士认为，隔离险引发的投诉对保险行业也是一个教训对于突发事件和疫情，要审慎确定费率和定价，合理客观地宣传和介绍产品责任同时，保险公司应更加关注具有一定社会责任的特殊保险产品，妥善处理纠纷
一家三口被隔离为什么有人获得赔偿，有人被拒
以前有多火，现在就有多尴尬我现在压了很多客户，还没让他们提交理赔因为各地防疫政策和隔离证明模板不一样，保险公司理赔审核的标准和要求有点混乱根据以往的理赔经验，大部分客户在上交现有材料时都被拒赔最近保险经纪人李兰很担心自己卖的隔离险她有北京，上海，哈尔滨等地的客户，从多家保险公司购买了隔离险，但没想到理赔时会出现各种问题
上海的客户隔离证大部分是用申请小程序自助申请的证明中没有具体的隔离原因，防控措施也不是强制居家隔离，而是居家健康监测，不符合保险公司的隔离津贴理赔要求一般提交都会被拒绝，所以我没有要求客户上传理赔材料李兰告诉中新经纬，由于上海刚刚复工，现在正在要求符合理赔条件的客户联系当地居委会补办证明
不仅保险经纪人进退两难，投保人也在理赔上纠结兰女士告诉中新经纬，今年2月，她在黑龙江省七台河市为父母和妹妹投保了中惠财产相互保险社的惠无忧保险
兰女士说，客服给出的拒赔理由是哈尔滨防疫政策衔接紧密，需要集中隔离我的账本已经上传了七台河市和哈尔滨不一样况且三个人被隔离在一起为什么我父亲不能付钱索赔标准是由索赔人的心情决定的吗兰女士说
可是，陕西省市的高女士却多次被保险公司拒绝赔偿今年3月，高女士投保了中惠保险的隔离险日前，社区通知她去过孟佳村，需要在家隔离14天从4月10日12: 00开始，孟佳村被调整为中等风险区隔离后，高女士上传了材料，没多久显示被拒绝赔偿
后来高女士联系了保险公司的客服开始跟我说拒绝赔偿的理由是材料太模糊，我又上传了一遍后来说我上传的材料格式不对，隔离通知需要用他们公司的模板我让社区按照模板重新开证盖章，然后工作人员反映我的隔离申请有问题之后又换了一个人，说从中高危区回来要集中隔离，但社区只要求我在家隔离我让对方拿出相关文件，他拿不出来
高女士说，在上述理由都不能说服她后，工作人员说孟佳村是她被隔离后才被列为中高风险区的，所以不算去过中高风险区我觉得对方纯粹是骂人我同事跟我情况一样，但是买了其他保险公司的产品后，赔付已经到了高女士说，她曾向当地银行保监局投诉，随后监管人员给了她一个工作人员的尊龙凯时官方网站的联系方式对方称已将情况反馈给上级
保险公司的回应
根据三位受访者提供的保单可以看出，三人均购买了中惠保险的惠无忧保险产品，保费为59元/年。
中新经纬在电子保单上看到，这款产品的保险责任包括新型冠状病毒强制隔离津贴，此外还有意外伤害身故险，猝死险，新型冠状病毒险等保额每天200元，最多60天，每次最多30天，保险期间最多2次
保单中特别约定第九条显示，在保险期间内，被保险人因以下两种情况要求前往指定集中隔离点或被强制在家隔离的，经各级政府，各级卫生健康委员会等国家行政机关通知，保险人按保险合同约定支付新冠肺炎集中隔离津贴200元/天 保险人认可的街道办事处和管理委员会，或者国务院卫生行政部门委托的有关部门的卫生主管部门。
触发隔离津贴的情况有两种:一是被保险人因被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊或疑似患者的密切接触者，被当地防疫部门要求强制隔离，2.被保险人的居住地或工作地，旅行路线或目的地被国家划定为中高风险区，但当地防疫部门要求强制隔离的。
中汇保险相关负责人回应中新经纬称，首先，对于涉及疫情的理赔，中汇会坚守保险合同的约定，遵守保险条款只要符合理赔要求和条件，就会进行快速赔付这也是一个保险公司应有的社会责任，保险义务和法律责任
截至记者发稿时，上述负责人表示，三家保险公司均已安排专属理赔客服人员处理，高女士的报案已得到妥善处理对于另外两位投保人，理赔员会对他们所在社区的情况进行调查，并进一步与客户沟通
保险创新也要考虑风险。
此前，许多保险公司都推出了意外险，以扩大新冠肺炎的相关责任一方面，该保险受到投保人的青睐，为保险公司吸引了大量的投保人，另一方面，隔离险因为理赔难而被频繁投诉伴随着投保人的增加和承保风险的增加，隔离险的保费一度上涨，疫区被排除在保障范围之外甚至从今年3月中旬开始，多家保险公司都将隔离险下架
谈及隔离险理赔纠纷不断的原因，武汉科技大学金融证券研究所所长董登新在接受中新经纬采访时指出，主要是保险条款存在漏洞他认为，保险条款要把保障范围和赔付条件尽量说清楚，不能有歧义，双方信息要对称如果没有把条款解释清楚，导致消费者无法接受拒赔的理由，那么保险公司要承担一定的责任
北京市讯振律师事务所律师王德义对中新经纬表示，我国在立法上确认了保险合同解释中的不利解释原则《保险法》规定:采用保险人提供的格式条款订立保险合同，保险人与投保人，被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解解释对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释
王德义认为，保险公司在设定拒赔条件时，应该给被保险人特别的提示同时，保险公司拒赔也不能违背常识和常理
他指出，在实践中，许多人被要求隔离，他们没有得到政府有关部门的书面文件，相关书面证据很难获得保险公司不能无视这些实际情况，要求投保人提供严格的书面证明材料
在王德义看来，应该坚持实质重于形式的原则在被保险人不能提供书面隔离证明文件的情况下，可以使用其他证据证明隔离的实际情况，也应当采纳上述证据
隔离险的虚假宣传和理赔难也引起了监管层的关注今年1月，银监会财险部向各银监局，财险公司下发《关于规范经营隔离型补贴保险业务的紧急通知》，要求保险公司在产品销售过程中充分履行说明义务，充分说明保险责任，责任免除和理赔条件，对法律法规规定免除保险人责任的条款给予提示和说明，足以引起投保人的注意
日前，中保协向财产保险业下发《中保协关于财产保险业扎实推进经济稳定各项政策的通知》，要求各财产保险公司不断加强和完善隔离险等疫情相关保险的理赔工作，提高理赔效率，在合同范围内全额赔付在疫情严重的地区开通理赔绿色通道，做到快速理赔
这一事件对保险业来说也是一个教训，董登新说保险费率取决于事故发生的概率，但很难确定事故或疫情发生的概率因此，作为一家保险公司，其r&d风险非常高，因此需要仔细考虑保险产品的费率和定价
此外，董登新强调，保险公司应更加关注具有一定社会责任的特殊保险产品，并妥善处理纠纷。
